Лечение кисты селезёнки. Лечение опухоли селезёнки
Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду сложных и высокотехнологических операций.
Хирург должен иметь большой опыт
в проведении открытых операций и соответствующее специальное оборудование для выполнения лапароскопических вмешательств на селезёнке.
Мною выполнено около 100 операций на селезёнке; этот опыт обобщен в монографии - "Лапароскопическая спленэктомия".
При доброкачественных новообразованиях
(гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы) и кистах селезенки я всегда стремлюсь к выполнению органосохраняющей операции - резекции части измененного органа. В данной ситуации помогают современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей
"Liga sure" (США), позволяющие проводить эти операции на селезенке бескровно.
Последствия при удалении кисты селезёнки (энуклеации кисты селезёнки) отсутствуют, так как сохранятся здоровая ткань органа. Перед операцией пациент должен быть обследован в полном объёме, необходимо исключить диагноз: паразитарная киста селезёнки.
Если киста очень больших размеров (от 8 до 14 см), расположена в воротах
и выполнить резекцию не представляется возможным (необходимо выполнить удаление селезенки), то я провожу одновременную лапароскопическую аутотрансплантацию собственной селезеночной ткани пациента в большой сальник,
что позволяет сохранить иммунологические свойства органа.
При заболеваниях крови
(иммунотромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара), приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии, полицитэмии (эритремии), хронический лейкоз, неходжкинская лимфома) лапароскопическая спленэктомия выполняется строго по рекомендации гематолога. Большое увеличение на экране монитора даёт возможность обнаружить и удалить добавочные селезенки (если их оставить, рецидив заболевания возникнет уже через несколько месяцев).
При некоторых заболеваниях крови (например, гемолитическая анемия) в желчном пузыре могут образовываться пигментные камни. В таком случае необходима дополнительная холецистэктомии (удаление желчного пузыря). При выполнении лапароскопической операции желчный пузырь удаляется одновременно с селезенкой без увеличения дополнительного количества разрезов на передней брюшной стенке.
После лапароскопии на коже живота остаются 3 - 4 разреза длиной по 5 - 10 мм и один разрез 4 - 5 см для извлечения удаленной селезенки. С первых суток после операции пациенты встают с постели и принимают жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 3 - 7 день. В дальнейшем рекомендовано наблюдение у гематолога.
К работе пациент может приступить через 14 - 20 дней
