Уникальная методика лапароскопической органосохраняющей миомэктомии, выполняемой без кровопотери с использованием противоспаечных барьеров.
При выполнении лапароскопических операций по поводу миомы я всегда стараюсь сохранить матку. Особенно это важно для пациенток, планирующих в дальнейшем иметь детей. В таких случаях очень важно, удалив узел миомы, сделать шов на матке надёжным, состоятельным для последующей беременности. Пациентки с миомой матки часто страдают анемией (снижением гемоглобина крови), поэтому проведение операций у них должно производиться максимально бескровно (без кровопотери). Считается, что основными ограничениями при выполнении лапароскопической миомэктомии при трудных по локализации и размерах миомах являются - длительность операции, большая кровопотеря, чем при открытых операциях и ненадежный шов стенки матки.
Для этих целей мною разработана техника проведения операций с временным прекращением кровотока в маточных артериях для того, чтобы оперировать на "сухом" поле, без кровопотери. Во время лапароскопии, вначале мягкими сосудистыми атравматичными зажимами временно перекрывается кровоток в маточных сосудах, а затем уже выполняется операция на матке. В таких условиях, при хорошей визуализации, хирург может спокойно удалить узел миомы без вскрытия полости матки и наложить полноценный шов. Узел выделяется с применением современных энергий (ультразвуковых хирургических ножниц), что минимально травмирует окружающую здоровую ткань стенки матки и улучшает процессы заживления в зоне вмешательства. Особенностью моих операций также является виртуозное владение хирургическим лапароскопическим швом, позволяющее послойно ушивать рану после миомэктомии с образованием полноценного рубца, а использование современных противоспаечных барьеров значительно снижает риск образования спаек после операции, что необходимо для сохранения фертильности и последующих родов. После выполнения основного этапа операции мягкие зажимы снимаются с артерий, полностью восстанавливая кровоток в матке. Эта манипуляция заменяет предварительную эмболизацию маточных артерий и, в отличие от нее, носит временный, абсолютно безвредный характер
На коже живота после лапароскопической операции остается 3 разреза длиной 5-10 мм. Пациенты в первые же сутки начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится, как правило, через 1-2 дня.
После консервативной миомэктомии , обычно мы назначаем гормональную терапию на 6 месяцев для улучшения процессов заживления рубца в матке. Необходимо динамическое наблюдение гинеколога - осмотр, УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев. Беременность возможна через 6-9 месяцев.
Роды возможны как через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения
