Хронический сальпингит - это хроническое воспалительное заболевание маточных труб, часто приводящее к бесплодию. Причинами заболевания являются инфекции, передающиеся половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, уреоплазмы и микоплазмы, вирусы), длительно стоящая внутриматочная спираль (ВМС), внутриматочные лечебно-диагностические манипуляции, перенесенное ранее острое воспаление матки или придатков, искусственное прерывание беременности.
Хронический сальпингит может протекать бессимптомно.
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- опухолевидное образование (гидросальпинкс) в области придатков матки,
- гнойное образование в области придатков матки (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс),
- бесплодие неуточненного генеза,
- трубно-перитонеальный фактор бесплодия (непроходимость одной или обеих маточных труб, так называемые "спайки маточных труб", гидросальпинкс - по данным гистеросальпингографии).
Операция, выполняемая лапароскопическим доступом (лапароскопическая операция), является идеальным стандартом вмешательства при данном заболевании, так как позволяет устранить всю имеющуюся патологию и не вызывает образования новых спаек в области малого таза.
Во время лапароскопической операции оценивается характер процесса, степень распространённости и выраженность анатомических изменений, вырабатывается тактика и объем дальнейшего оперативного вмешательства. Обнаруженные спайки рассекаются и восстановливаются нормальные взаимоотношения органов малого таза. Если выявлен гнойный процесс в области придатков матки, то производится удаление гнойного очага, санация и дренирование брюшной полости.
При наличииии гидросальпинкса выполняются реконструктивно-пластические операции (сальпинготомия, сальпингонеостомия - восстановление проходимости, "открытие" маточной трубы). Обязательно во время операции оценивается проходимость маточных труб. Оперативное вмешательство лучше проводить в период ремиссии воспалительного процесса.
После лапароскопии на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 мм. С первых суток пациентки встают с постели и принимают жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 2 - 4 день. Восстановление трудоспособности происходит на 10 - 14-й день после операции. Половой покой рекомендуется в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ - через 1, 3 и 6 месяцев, далее 1 раз в 6 месяцев.
После оперативного вмешательства в клинике имеется возможность наблюдения за пациенткой вплоть до зачатия и последующего ведения беременной.
Новым в хирургическом лечении хронического сальпингита является проведение минилапароскопии - это выполнение лапароскопических операций через проколы до 2 мм, которые не требуют наложения швов, в результате отмечается потрясающий косметический эффект
